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dMMR 内膜癌一线「去化疗」Ⅲ期报阳：帕博利珠单抗单药 PFS 达终点（KEYNOTE-C93，LBA12）

核心结论：KEYNOTE-C93 / GOG-3064 / ENGOT-en15（NCT05173987，n=299，dMMR 一线晚期/复发内膜癌）：帕博利珠单抗 400 mg q6w 单药对比卡铂+紫杉醇——PFS 主要终点达成（首个 PD-1 单药在Ⅲ期一线战胜铂双联化疗）；OS 呈改善趋势但数据未成熟；ORR / 完全缓解率 / 缓解持续时间均有临床意义改善；无新安全信号。具体 HR 与中位数在 2026-10-26 主席论坛 III（LBA12）现场公布。

解读要点：① ★对照组是单纯化疗而非当今标准的「化疗 + 免疫」——本试验回答的是「免疫能否替代化疗」，不是「加不加免疫」（欧洲学者 Caruso 的评论口径），解读时勿错位；② dMMR 一线现行标准仍是化疗 + 免疫（NRG-GY018 OS 最终分析显示 OS 获益），在数值与监管落地前不改变处方；③ OS 未成熟时对 PFS 终点要保持克制——这是妇科肿瘤近两年的常见陷阱；④ 若数值稳健，「去化疗」对不能耐受化疗的 dMMR 患者是实质选项。

NCT05173987ESMO 2026 LBA12（主席论坛）检索 PubMed（PMID 待发表）
Slomovitz B, et al. KEYNOTE-C93/GOG-3064/ENGOT-en15: phase 3 study of first-line pembrolizumab vs carboplatin + paclitaxel in dMMR advanced or recurrent endometrial carcinoma. ESMO Congress 2026, Madrid; LBA12. 2026（topline 来源默沙东新闻稿，PMID 未核实）。

B7-H4 ADC Mo-Rez 铂耐药卵巢癌更新：mPFS 11.1 月、缓解持续 12.2 月（BEHOLD-1，LBA41）

核心结论：BEHOLD-1 Ⅰ期（NCT06431594）更新（数据截止 2026-06-30，铂耐药卵巢癌中位随访 13.4 月）：5.8 mg/kg（Ⅲ期推荐剂量，n=45）确认 ORR 62%（95%CI 46.5–76.2）、中位 DoR 12.2 月、中位 PFS 11.1 月（95%CI 8.3–13.9）；≥3 级 TRAE 71%（以血液学为主），因 TRAE 停药仅 2%，ILD/肺炎 2%。剂量-效应明确（2.8/4.8/5.8 mg/kg 的 ORR 分别为 36%/57%/62%）。

解读要点：① 铂耐药人群历史 mPFS 约 6–8 月，缓解持久性（mDoR 12.2 月）是本次更新的核心增量；② 仍为单臂Ⅰ期——GSK 已在跑 5 项关键Ⅲ期（铂耐药/铂敏感/一线维持/内膜癌二线与一线维持），入表与否等Ⅲ期；③ ★代号订正：HS-20089 与 Mo-Rez（mocertatug rezetecan）为同一分子（翰森原研、GSK 海外权益），此前「同靶点不同药」的转述有误；④ Ⅲ期方案已改为强制预防性升白，TRAE 谱或改善。

NCT06431594ESMO 2026 LBA41检索 PubMed（PMID 待发表）
Salutari V, et al. Mocertatug rezetecan (Mo-Rez) in patients with platinum-resistant ovarian cancer: updated results from the global phase 1 BEHOLD-1 trial. ESMO Congress 2026, Madrid; LBA41. 2026（会议摘要，PMID 未核实）。

一线「免疫 + PARP」Ⅲ期落地：PFS 多了 7 个月，OS 没有赢（KEYLYNK-001）

核心结论：ENGOT-OV43/GOG-3036/KEYLYNK-001 三臂Ⅲ期（n=1367，初治Ⅲ–Ⅳ期、BRCA1/2 未突变）最终分析（随访 49.6 月）：帕博利珠单抗 + 含铂化疗 → 帕博利珠单抗 + 奥拉帕利维持，ITT 中位 PFS 22.2 vs 14.6 月（HR 0.71，95%CI 0.61–0.84），PD-L1 CPS≥10 人群 23.9 vs 15.2 月（HR 0.66，0.53–0.83）；但总生存无获益——中位 OS 47.7 vs 47.1 月（HR 1.04）。

解读要点：① 关键在第三臂：加帕博利珠单抗但不加奥拉帕利维持者 PFS 无获益（17.3 vs 15.2 月，HR 0.95，p=0.33），说明疗效来自「含 PARP 的维持策略」，不是化疗阶段加免疫；② 对照组不含 PARPi，因此无法拆分奥拉帕利与帕博利珠单抗各自的贡献，作者原文亦如此表述；③ 与 CHIPRO、MIROVA 同属「PFS 阳性 / OS 阴性」，不宜称为新标准；④ 未按 HRD 分层，HRD 阳性人群的定位仍待回答；⑤ 截至今日无监管批准，属研究性策略。≥3 级治疗相关不良事件 66%（对照 51%），治疗相关死亡 4 例（1%）。

PMID: 42705254DOI · Lancet Oncol 2026NCT03740165
Vergote I, Cibula D, Powell M, et al. Chemotherapy with or without pembrolizumab followed by maintenance pembrolizumab with or without olaparib as first-line treatment of patients with advanced BRCA non-mutated epithelial ovarian cancer (ENGOT-OV43/GOG-3036/KEYLYNK-001): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2026;27(10):1221-1236.

WEE1 抑制剂 Azenosertib：Cyclin E1 阳性 mOS 15.8 月，阴性只有 7.5 月

核心结论：DENALI/GOG-3066 Part 1b（铂耐药卵巢癌，n=102，Azenosertib 400 mg QD 5:2，须用过贝伐，既往 1–5 线）ESMO 2026 摘要（1242RO）披露 OS：Cyclin E1 阳性（n=48）中位 OS 15.8 月（95%CI 8.7–17.8），阴性（n=46）7.5 月（95%CI 5.8–12.3）；数据截止 2025-09-02，未见新的安全信号。

解读要点：① 这是一条生物标志物分层的信息，阳性与阴性差出一倍，若Ⅲ期重复将把 WEE1 抑制剂变成「先测 Cyclin E1 再用药」的模式；② ★标志物是 Cyclin E1 蛋白 IHC（回溯性、专有 cut-off），不是 TP53 状态或 CCNE1 扩增，早期转述常在此出错；③ 单臂、无对照、OS 为未校正的次要终点，15.8 月对照 PROC 单药化疗 10–13 月的历史区间，优势幅度有限；④ 确证靠Ⅲ期 ASPENOVA；⑤ 正式口头报告为 2026-10-23 马德里，届时关注既往线数与 Cyclin E1 检测细节。

NCT05128825（DENALI/GOG-3066）ESMO 2026 1242RO检索 PubMed（摘要级，PMID 待发表）
Azenosertib in platinum-resistant ovarian cancer (PROC): overall survival analysis from Part 1b of the DENALI study (GOG-3066). ESMO 2026, Rapid Oral 1242RO（2026-10-23）；Zentalis Pharmaceuticals 新闻稿 2026-10-18（会议摘要，PMID 未核实）。

IGCS 2026 铂耐药卵巢癌：FRα ADC「Rina-S」确认 ORR 45.9%，且不限 FRα 表达

核心结论：RAINFOL-01 Part C（NCT05579366）中，Rina-S（rinatabart sesutecan，FRα 靶向 ADC，120 mg/m² Q3W 单药）治疗铂耐药高级别浆液性卵巢癌 n=109，确认 ORR 45.9%（95%CI 36.3–55.7，含 5 例 CR），中位 DoR 12.1 月，中位 PFS 9.5 月；抗肿瘤活性跨全部 FRα 表达水平（含低表达与不表达），且不受既往是否用过 mirvetuximab 影响。

解读要点：① 单臂Ⅱ期、无随机对照，属重度经治人群，未证明优于标准治疗；② 未见眼部毒性、周围神经病、ILD、口腔炎信号，安全性可管理；③ 四项Ⅲ期推进中（RAINFOL-02/03/04/07），若阳性将把 FRα ADC 适用边界从「仅高表达」推向「不限表达」；④ 与 mirvetuximab（需 FRα 高表达）机制相近但定位不同。

NCT05579366IGCS 2026 LBA（会议摘要）检索 PubMed（PMID 待发表）
Lee EK, et al. Rinatabart sesutecan in platinum-resistant ovarian cancer (RAINFOL-01 Part C). IGCS 2026 Congress, Montreal; late-breaking oral. 2026（会议摘要，PMID 未核实）。

IGCS 2026 内膜癌「做减法」：ALICE 证实仅前哨淋巴结可省系统清扫

核心结论：ALICE（IGCS 2026 Plenary OP001 #520）多中心开放标签非劣效 RCT，高危-中危/高危子宫内膜癌「仅前哨淋巴结（SLN）显影」对比「SLN + 系统性盆腔及腹主动脉旁清扫」，180 例 1:1。仅 SLN 组手术时间 180 vs 360 分、失血 50 vs 100 mL、住院 1 vs 2 天、ICU 入住 5.6% vs 28.6%、术后 30 天并发症 9.0% vs 30.8%（p<0.001），淋巴水肿等并发症大幅下降。

解读要点：① 在肿瘤学安全前提下缩小手术范围，SLN 显影成功即可省略系统淋巴清扫；② 与宫颈癌 PHENIX 系列同属「外科降阶」主线；③ 适用高危-中危及高危内膜癌，低危者本就免清扫；④ 仍依赖 SLN 显像技术与病理超分期，须由有经验的中心实施。

IGCS 2026 OP001 #520检索 PubMed（PMID 待发表）SLN 技术背景（PubMed）
ALICE trial. Sentinel lymph node alone versus sentinel plus systematic lymphadenectomy in endometrial cancer. IGCS 2026 Plenary OP001 (#520). 2026（会议摘要，PMID 未核实）。

IGCS 2026 宫颈癌 PHENIX-II：前哨阳性也无需补清扫，并发症降 3–4 倍

核心结论：PHENIX-II（刘继红团队，IGCS 2026 Plenary）多中心非劣效 RCT，FIGO 2009 IA1–IIA1 术中冰冻证实 SLN 阳性宫颈癌，仅 SLN 活检（n=35）对比补充盆腔清扫（n=35），均行根治性子宫切除 + 辅助放疗。中位随访 68.6 月：3 年 DFS 88.4% vs 74.3%（HR 0.60，P=0.32）、3 年肿瘤特异性生存 97.1% vs 74.3%（HR 0.20，P=0.02）；清扫组淋巴水肿 31.4% vs 8.6%、淋巴囊肿 28.6% vs 8.6%、感觉异常 14.3% vs 2.9%、VTE 8.6% vs 0%。

解读要点：① 补充清扫无生存获益、并发症增至 3–4 倍，研究因趋势明显提前终止（原 250 仅入 70 例）；② 结合 PHENIX-I（NEJM 2025，SLN 阴性免清扫），无论阴/阳，双侧显影成功即可安全省略系统盆腔清扫，术中冰冻或不必常规做；③ 术中冰冻是否退出仍待 PHENIX-3；④ 适用范围严格限定早期、SLN 显影成功者。

IGCS 2026 Plenary（刘继红）PHENIX-I（NEJM 2025）检索 PubMed（PMID 待发表）
Liu J, et al. Omission of pelvic lymphadenectomy for sentinel-node-positive early cervical cancer (PHENIX-II). IGCS 2026 Plenary. 2026（会议摘要，PMID 未核实）。

NANT：HRD 阳性晚期卵巢癌「化疗-free 新辅助」缓解率 63%、R0 80%

核心结论：NANT（Lancet Oncol 2026，陶凯龙团队）单臂多中心前瞻Ⅱ期，尼拉帕利单药 ×2 周期作为「化疗-free」新辅助，用于 HRD 阳性、不适合初始减瘤手术的晚期高级别浆液性卵巢癌。可评价患者缓解率 63%、R0 切除率 80%；但 28% 患者无法评价，BRCA 野生型者获益更低。

解读要点：① 首个化疗-free 新辅助 PARPi 前瞻研究，信号最积极；② 与 OPAL-C（ORR 31.6% vs 70.6%，因无效终止）、NUVOLA（pCR 8.6%，未达终点）方向不一，差异主要来自入组筛选强度与不可评价比例——NANT 的 63% 不可与化疗 70% 直接比较（非头对头、且排除 28% 不可评价者）；③ PARPi 价值仍在维持治疗，术前前移希望 2026 年明显降温；④ 单臂、不可评价比例高，须严格筛选。

Lancet Oncol 2026（检索）OPAL-C（Gynecol Oncol）NUVOLA（IJGC）
Tao K, et al. Neoadjuvant niraparib in HRD-positive advanced high-grade serous ovarian cancer (NANT): a multicentre, prospective, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2026（PMID 待补，以期刊原文为准）。

复发宫颈癌新机制：Nectin-4 ADC「SYS6002/CRB-701」确认 ORR 35.9%

核心结论：SYS6002（= CRB-701，石药 Nectin-4 靶向 ADC）Ⅰ期宫颈癌队列 2.4 mg/kg Q2W 确认 ORR 35.9%；眼部事件无 ≥3 级。Ⅲ期 NCT07230626 已启动。

解读要点：① Nectin-4 ADC 为复发宫颈癌后线提供新机制选项，且不限定生物标志物表达水平；② 与 Tisotumab vedotin（组织因子 ADC，已 1 类推荐）、TROP-2 ADC（sac-TMT）构成后线 ADC 矩阵，三者非头对头；③ 眼部毒性是 Nectin-4 ADC 重点监测项，本数据无 ≥3 级，但仍须规律眼科随访；④ SYS6002 与 CRB-701 为同一分子两代号，引用勿重复计。

NCT07230626（Ⅲ期）IGCS 2026（会议摘要）检索 PubMed（PMID 待发表）
SYS6002 / CRB-701 (Nectin-4 ADC) in cervical cancer, phase 1. IGCS 2026; phase 3 NCT07230626 initiated. 2026（会议摘要，PMID 未核实）。

宫颈癌术后中危补充治疗「收窄」为单纯放疗：GOG 263 落地 NCCN 2026

核心结论：GOG 263（Ann Oncol 2025;36:1514，PMID 40947016）Ⅲ期显示，中危早期宫颈癌根治术后加同步化疗（RT+每周顺铂 40 mg/m²×6）相比单纯盆腔放疗，3 年 RFS 88.5% vs 85.4%（HR 0.698，P=0.09）、OS HR 0.586（P=0.07），均未达统计显著；而 ≥3–4 级毒性 43% vs 15%。NCCN 2026 据此将中危（Sedlis）从「放疗±同步化疗（2B）」改为「单纯盆腔外照射」，Sedlis 标准提为 1 类推荐。

解读要点：① 适用范围严格限定中危（Sedlis，淋巴结/切缘/宫旁均阴性）；高危（淋巴结+/切缘+/宫旁+，Peters 标准）仍须 EBRT+同步含铂化疗±近距离；② Sedlis 阈值须精确落实三项组合（LVSI、间质浸润深度、肿瘤大小），腺癌/腺鳞癌改用「四因素模型」而非 Sedlis；③ 任何补充治疗前必须先做影像学（CT/PET-CT）排除远处转移。

PMID: 40947016DOI · Ann Oncol 2025NCT01101451
Ryu SY, et al. Randomized phase III trial of adjuvant radiation versus chemoradiation in intermediate-risk, early-stage cervical cancer following radical hysterectomy and lymphadenectomy: NRG Oncology/GOG-263/KGOG1008. Ann Oncol. 2025;36(12):1514-1524.

ESMO 2026 主席论坛Ⅲ期：dMMR 内膜癌一线「去化疗」能否成真（KEYNOTE-C93）

核心结论：KEYNOTE-C93 / GOG-3064 / ENGOT-en15 是一项Ⅲ期随机开放研究，评估帕博利珠单抗单药对比卡铂+紫杉醇，用于 dMMR 晚期/复发性子宫内膜癌的一线治疗。若达到主要终点，将成为首个在一线取代化疗的免疫单药方案，与现有「化疗+免疫」标准形成「去化疗」进阶。

解读要点：① 当前 dMMR 一线标准为化疗联合免疫（NRG-GY018，不论 MMR 状态），本研究若阳性将把 dMMR 进一步推向免疫单药；② 数据于 2026-09-30 随 ESMO 2026 LBA 阵容（主席论坛 LBA12）公布标题，具体 HR/生存月数待 2026-10-23～27 马德里大会现场报告；③ 正式数据发表前，不改变现有一线选卡顺序。

ESMO 2026 LBA12（主席论坛）检索 PubMed（数据待发表）大会日程（数据 10-23~27 公布）
ESMO 2026 LBA12（主席论坛）. KEYNOTE-C93 / GOG-3064 / ENGOT-en15. 具体疗效数据待 2026-10-23～27 马德里大会公布（会议摘要，PMID 未核实）。

卵巢癌 ADC 赛道再添一员：HS-20089（B7-H4 ADC）Ⅲ期延长随访将揭晓（ESMO 2026 LBA41）

核心结论：翰森制药 HS-20089（B7-H4 靶向 ADC）全球Ⅲ期 BEHOLD-1（铂耐药卵巢癌）的延长随访数据入选 ESMO 2026 LBA41（快速口头）。B7-H4 在 >95% 卵巢癌表达，是同靶点（与 Mo-Rez 为不同药物）竞争的关键资产。

解读要点：① BEHOLD-1 针对铂耐药复发这一难治人群，是 B7-H4 ADC 能否从早期数据走向注册的关键节点；② 本次为「延长随访」，预期补充 cORR / mPFS / mOS 的成熟度；③ 具体数值待 2026-10-23～27 大会公布，本条目仅作待回填登记，不入速查表业务行。

ESMO 2026 LBA41（Rapid Oral）检索 PubMed（数据待发表）同靶点参照：Mo-Rez（知识库卡片）
ESMO 2026 LBA41（Rapid Oral）. HS-20089 BEHOLD-1. 数据待 2026-10-23～27 公布（会议摘要，PMID 未核实）。

复发卵巢癌的 PARPi：指南在收窄，国内说明书里还有一个帕米帕利

核心结论：NCCN 2026 已将尼拉帕利、奥拉帕利、芦卡帕利移出复发治疗章节，PARPi 的定位收缩到维持治疗与生物标志物定义人群；而国内早在 2021-05 就附条件批准了帕米帕利（gBRCA 突变、既往 ≥2 线治疗后），其 Ⅱ 期显示铂敏感复发客观缓解率 64.6%（含 8 例完全缓解）、中位 PFS 15.2 个月，铂耐药复发 31.6%、中位 PFS 6.2 个月、中位 OS 13.6 个月。

解读要点：① 同一个试验（NCT03333915）存在两个口径——论文与 ESMO 2020 摘要按 12.2 个月随访报告 64.6%，国内说明书按 17.0 个月随访报告 68.3%，引用时必须写明随访时间；② 这是单臂 Ⅱ 期，没有随机对照的生存获益证据，不能与尼拉帕利、奥拉帕利在维持治疗中的 Ⅲ 期证据混用；③ 适应证限定 gBRCA 突变人群，不宜把 PARPi 前移到非突变患者。

PMID: 34844979DOI · Clin Cancer Res 2022NCT03333915
Wu X, Zhu J, Wang J, et al. Pamiparib monotherapy for patients with germline BRCA1/2-mutated ovarian cancer previously treated with at least two lines of chemotherapy: a multicenter, open-label, phase II study. Clin Cancer Res. 2022. doi:10.1158/1078-0432.CCR-21-1186（PMC9377729，开放获取）。

子宫内膜癌后线：TROP2 ADC Ⅲ 期双终点阳性，数值仍待公布

核心结论：TroFuse-005（NCT06132958，776 例，既往含铂化疗 + 抗 PD-1/PD-L1 治疗后进展的晚期/复发子宫内膜癌）在预设中期分析中达到总生存期与无进展生存期双主要终点，客观缓解率这个关键次要终点亦达成；试验组为 sac-TMT（芦康沙妥珠单抗）4 mg/kg 每 2 周，对照组为研究者选择的化疗（多柔比星 60 mg/m² q3w 或紫杉醇 80 mg/m² d1、8、15 q4w）。

解读要点：这是该人群中首个在总生存期上胜过化疗的 Ⅲ 期，也是该治疗设定下目前唯一阳性的 ADC 研究；但具体风险比与生存月数尚未公布（2026-05-18 公司公告级信息），计划在医学会议（ESMO 2026，10 月 23–27 日，马德里）披露。获批与数据正式发表前，不宜据此改变现有后线选卡顺序——HER2 表达者仍优先考虑 HER2 ADC，其余人群等正式数值。

NCT06132958试验记录与版本检索 PubMed（数据待发表）
Merck / 科伦博泰公告：Sacituzumab tirumotecan（sac-TMT）Ⅲ 期 TroFuse-005 中期分析达 OS 与 PFS 双主要终点。2026-05-18。（公告级数据，无 PMID；正式数据待会议披露或期刊发表后回填）

铂耐药卵巢癌：首个免疫方案带来总生存获益

核心结论：KEYNOTE-B96（Lancet 2026）显示，帕博利珠单抗 + 周疗紫杉醇（± 贝伐珠单抗）在 PD-L1 CPS≥1 的铂耐药卵巢癌中，将中位总生存期从 14.0 个月延长至 18.2 个月（HR 0.76）；全人群 OS 同样获益（17.7 对 14.0 个月，HR 0.82）。

解读要点：卵巢癌长期被视为"免疫冷肿瘤"，这是首个在 Ⅲ 期试验显示 OS 获益的免疫方案，已获 FDA 批准。PD-L1 CPS≥1 是当前获批的生物标志物门槛，全人群获益提示适用边界仍在拓展。

PMID: 41974150DOI · Lancet 2026NCT05116189
Colombo N, et al. Pembrolizumab plus weekly paclitaxel in platinum-resistant recurrent ovarian cancer (ENGOT-ov65/KEYNOTE-B96). Lancet. 2026.

复发/转移宫颈癌：ADC 联合方案在一线崭露头角

核心结论：innovaTV 205 五年随访（Gynecol Oncol 2026）显示，tisotumab vedotin + 卡铂 + 帕博利珠单抗（± 贝伐珠单抗）一线治疗复发/转移宫颈癌，客观缓解率 65.8%，中位 PFS 10.6 个月，中位 OS 28.0 个月。

解读要点：靶向组织因子（TF）的 ADC 单药已在二线获批，现正前移一线。三/四药联合缓解率亮眼，但 ≥3 级不良反应率约 87%，联合方案的可耐受性与适用人群仍需前瞻性验证。

NCT03786081检索 PubMed
Van Nieuwenhuysen E, et al. Tisotumab vedotin plus carboplatin or pembrolizumab in recurrent or metastatic cervical cancer: 5-year results. Gynecol Oncol. 2026;207:3–13.

dMMR 子宫内膜癌：免疫联合化疗的长期生存平台

核心结论：RUBY 四年随访（SGO 2026）显示，dostarlimab 联合化疗治疗 dMMR 晚期子宫内膜癌，4 年总生存率达 73%，对照单纯化疗为 58%（HR 0.34），PFS/OS 曲线进入平台期。

解读要点：即使对照组约 70% 患者后续交叉接受免疫治疗，生存获益依然显著，进一步夯实 dMMR 内膜癌一线免疫联合的地位；分子分型（MMR 状态）是筛选获益人群的核心。

PMID: 36972026（主文）NCT03981796
Mirza MR, et al. Dostarlimab for primary advanced or recurrent endometrial cancer. N Engl J Med. 2023;388:2145–2158. 四年随访：SGO 2026。

复发子宫内膜癌：HER2 靶向 ADC 打开新局面

核心结论：DESTINY-PanTumor02 显示，T-DXd 在 HER2 表达子宫内膜癌中客观缓解率 57.5%（IHC 3+ 达 84.6%）；新一代 ADC trastuzumab pamirtecan（BNT323）在 SGO 2026 报告确认 ORR 47.9%（IHC 3+ 达 73.1%）。

解读要点：HER2 表达强度（IHC 1+/2+/3+）与既往免疫治疗史共同决定获益，提示复发内膜癌同样需要更精细的分子检测；新一代 ADC 在低表达人群的活性正在拓展治疗边界。

PMID: 37870536DOI · JCO 2024NCT04482309
Meric-Bernstam F, et al. Trastuzumab deruxtecan in HER2-expressing solid tumors: DESTINY-PanTumor02. J Clin Oncol. 2024;42(1):47–58.