以下是首页滚动下架的往期内异症条目，按时间由新到旧排列。仅作健康科普，不构成诊疗建议。
内异症的痛经属于炎症性疼痛，首选的是非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生、双氯芬酸等），它们不作用于阿片受体，不会成瘾，这一点和麻醉性止痛药完全不同。真正需要注意的是胃和肾：这类药可能刺激胃黏膜（烧心、胃痛，少数人溃疡出血），长期大剂量还可能影响肾功能。所以建议：① 饭后服、不要空腹吃；② 有胃溃疡史、正在抗凝治疗、肾功能不全者先问医生；③ 按说明书剂量用，不要因为「怕上瘾」硬扛到痛得无法上班——疼痛控制不好本身会影响睡眠、情绪和生活质量；④ 如果每月都要靠止痛药且越吃越多，说明病情没控制住，该复诊调整方案而不是继续加量。用药细节以说明书与医嘱为准（内异症疼痛管理参见 ESHRE 2022 指南，PMID 35350465）。
这是门诊最常被小声问到的问题。简单回答：绝大多数内异症是良性的，不会癌变；但长期存在的内异症（尤其卵巢子宫内膜异位囊肿）与少数卵巢癌存在关联，风险升高主要体现在卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌这两类，绝对风险仍然很低，不需要因此恐慌、也不需要为此预防性切除卵巢。真正要留意的是「变化」：囊肿短期内明显增大、绝经后病灶不缩小反而长大、疼痛性质从周期性变成持续性、CA125 持续升高，这几种情况要尽快复诊评估。是否手术、切多少，取决于年龄、生育计划、症状和囊肿特征，由医生综合判断（参见 ESHRE 2022 指南，PMID 35350465；2026 中国《妇科慢性盆腔疼痛类疾病中西医解码与临床实践专家共识》，DOI:10.19538/j.fk2026050111）。
曼月乐是一种放在子宫里的左炔诺孕酮宫内缓释系统，每天在宫腔局部释放少量孕激素，让子宫内膜变薄、萎缩，宫颈黏液变稠，局部雌激素"被压制"；因为药量主要在宫内、全身血浓度很低，所以不像口服避孕药那样影响全身。对同时有腺肌症、经量多的患者尤其合适——数据显示放置后 6 个月内月经量可减少约 90%。
最常见的副作用是月经模式改变：放置后前 3–6 个月很多人有点滴出血或不规则出血（放置后前 90 天约 2/3 人有不规则出血，1 年后降到约 1/5），之后不少人经量变少甚至闭经——这是药物作用、不是异常。其他还有功能性卵巢囊肿（多无症状会自行消退）、头痛、盆腔痛、乳房胀、痤疮、情绪起伏；放环时会有点痛，少数人头晕。少见但要警惕：环脱落/移位（第一年多见）、子宫穿孔、放置后最初几周盆腔炎风险略升；带环怀孕虽罕见，但若发生，异位妊娠比例相对偏高。有效期约 5–8 年。ESHRE 2022 指南把曼月乐与地诺孕素、短效避孕药并列为内异症疼痛的一线激素治疗（PMID 35350465）。
地诺孕素每天 1 片（2 mg），是合成的孕激素，把体内雌激素压到一个"治疗窗"（约 30–50 pg/mL）——低到足以让异位内膜萎缩，又不会像 GnRH-a 那样彻底闭经、引起潮热和骨丢失；还有抗血管生成、抗炎作用。
优点：① 口服方便、不用手术或放环；② 对骨密度影响小于 GnRH-a，中长期用相对安全（文献报道停药率＜5%）；③ 雄激素活性弱，痤疮/多毛等比其他孕激素轻；④ 能缩小病灶、缓解疼痛，术后长期用可降低复发；⑤ 适合全生育年龄。
缺点：① 不规则出血最常见（尤其头几个月），是停药的主因；② 体重变化、乳房胀、情绪变化；③ 不避孕（或避孕不可靠），需另用避孕措施；④ 需连续长期吃，停药易复发；⑤ 少数人肝功能异常，需定期随访。出处：ESHRE 2022（PMID 35350465）；中国 2026《妇科慢性盆腔疼痛类疾病中西医解码与临床实践专家共识》（DOI:10.19538/j.fk2026050111）。
内异症的疼痛常常是渐进加重的痛经、性交痛、排便痛或慢性盆腔痛，很容易被当成"体质问题"硬扛几年。就诊前用手机或本子记两周：哪几天痛、痛在哪、程度（1–10 分）、和月经的关系、吃了什么药有没有用。这份疼痛日记能让医生更快区分是内异症还是其他原因，也方便之后评估药物有没有起效。记录本身不治病，但能让就诊更高效、少走弯路。
内异症常合并不孕，但很多患者仍能自然或辅助受孕。打算怀孕时，建议提前和妇科（及生殖科）一起规划：① 评估卵巢储备（AMH、窦卵泡数）和输卵管情况；② 囊肿大小、有无深层病灶——有的需要先手术、有的先助孕更好；③ 地诺孕素、GnRH-a 等长期用药一般建议在试孕前按医嘱调整或停用。早一点规划，能少一些"临时抱佛脚"的慌乱，也让治疗与生育目标更合拍。
内异症是慢性病，术后或药物控制后仍需长期管理以防复发。地诺孕素（孕激素）可长期抑制病灶、缓解疼痛，是维持治疗常用选择；GnRH-a 强力抑制雌激素、缓解重度痛经，但长期低雌激素会带来潮热、骨量丢失，通常 3–6 月起配合「反向添加」（小剂量雌激素±孕激素）保护骨密度。用药期间注意钙与维生素 D 摄入、定期查骨密度（依据 2026 中国《妇科慢性盆腔疼痛类疾病中西医解码与临床实践专家共识》，DOI:10.19538/j.fk2026050111）。
进行性加重的痛经、性交痛、排便痛，是子宫内膜异位症的常见信号。这类症状从出现到确诊往往要拖上好几年。目前经阴道超声与 MRI 在有经验的医生手里，对深部内异症和卵巢巧克力囊肿的判断已相当可靠（准确率约 80–90%，ESHRE 2022 指南）；腹腔镜不再作为首选诊断手段，只在影像阴性、经验性治疗无效时才考虑。因此不必"等到忍不了"才来就诊。
① 囊肿多大、有没有症状；② 是否合并不孕、近期有无生育计划；③ 卵巢储备如何（AMH、窦卵泡数）。直径小于 4 cm 且无症状者通常可以定期随访；囊肿剥除术虽能明确诊断、减少复发，但可能带走部分正常卵巢组织，双侧囊肿者风险更高，个别报道卵巢功能衰竭可达约 2.4%（2026 年相关指南回顾）。合并不孕者应先由生殖科共同评估"先手术还是先助孕"。
轻度内异症手术切除病灶可提高自然受孕率；中重度或合并卵巢储备下降者，建议尽早生殖科会诊，结合年龄、AMH 与窦卵泡数（AFC）决定先手术还是先助孕。
GnRH-a 会显著降低雌激素水平，长期使用可致骨量丢失。常配合反向添加（add-back）治疗缓解低雌激素症状并保护骨密度；用药期间注意钙与维生素 D 摄入，定期复查骨密度。